“有。”周伟点开一个文件,“我们通过大数据模型初步筛查,锁定了几个疑点最重的机构。比如清源市的‘安康老年病医院’,一家民营二级医院,核定床位200张,但医保结算数据显示,它最高峰时一个月收治了超过800名住院患者,平均住院日却只有4.5天。这明显不符合常理。”
“还有更离谱的,”王鑫插话,他负责外围走访和线索核实,“我找人悄悄去安康医院附近打听过,附近的居民说,经常看到有老人被车接车送,去医院住几天就出来,跟赶集似的。还有人反映,医院有人在外面拉病人,承诺包吃包住还有钱拿。”
“挂床住院?虚造名单?”林杰的脸色沉了下来。这是典型的骗保手段。
“不止这一家。”周伟又调出其他几个地区的资料,“类似的情况在好几个经济欠发达的县市都很普遍。一些乡镇卫生院甚至和村委会合作,把一些身体并无大碍的老年人,甚至低保户,批量弄来住院,套取医保基金。医院得了利益,部分基层干部可能也有好处,吃亏的是国家医保基金和那些真正需要看病的人!”
林杰一拳砸在桌子上:“无法无天!每年几百亿的医保基金,就被这些蛀虫这样蚕食!”
“林主任,这还只是我们初步筛查发现的冰山一角。”周伟语气沉重,“根据模型估算,仅我们目前锁定的这几十家疑点机构,每年可能造成的医保基金损失就在十亿元以上。全省范围内,这个数字恐怕更为惊人。医保基金的窟窿,很大程度上就是这么来的。”
办公室里一片沉默。
十亿元!这还只是初步估计!这背后是多少老百姓的救命钱!
“这些数据,医保处之前难道不知道?”林杰看向孙处长之前提交的那些报告,那些报告里对此轻描淡写。
王鑫冷哼一声:“他们不是不知道,是装不知道!或者,根本就是蛇鼠一窝!我听说,下面有些医保经办机构的人,和这些医院关系密切,甚至可能参与了分肥。”
林杰站起身,在办公室里踱了几步。