第108章 术前双增强

急诊谜医 赵志军 2135 字 10个月前

江辰沉默了片刻,做出一个冒险的决定:“用剩余的半支造影剂,结合灰阶超声的动态观察,做二次增强补充扫描。苏烈,你帮我盯着血流信号,我来定位病变细节,我们同步操作,争取一次成功。”

这是一次没有退路的尝试——半支造影剂的显影效果会大打折扣,需要两人极致默契,才能在造影剂代谢完前捕捉到关键信息。苏烈点点头,眼神坚定:“我信你!你操作,我来报血流变化。”

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林溪重新建立静脉通路,小心翼翼地抽取剩余的半支造影剂。江辰的探头紧紧贴在患者肝区,苏烈则盯着屏幕上的血流信号曲线:“造影剂开始到达肝脏……动脉期启动……病变周边开始强化!”

江辰的手稳如磐石,探头随着苏烈的提示缓慢移动,精准捕捉病变的每一个细节。“脓肿壁血供丰富,内侧缘胆管受压但完整……”江辰的声音沉稳,“找到引流安全路径了!避开胆管和大血管,从病变最厚的脓肿壁穿刺,深度约5cm。”

苏烈的目光紧紧锁定屏幕,补充道:“血流信号减弱,造影剂快代谢完了……确认穿刺点,没有血管交叉!”

江辰立刻标记穿刺点,快速结束检查。整个过程只用了三分钟,却像过了一个世纪。当他放下探头时,额头上的汗水已经浸湿了额发,后背的白大褂也被冷汗浸透——低温环境下,高度集中的注意力让他忽略了寒冷,只觉得心脏狂跳。

“好了,双增强检查完成,穿刺路径明确!”江辰长舒一口气,“立刻准备微创引流手术,苏烈,你负责超声引导穿刺,我来操作引流管植入;林溪,准备无菌引流套件、抗生素溶液,术后做脓腔冲洗。”

患者的家属一直守在门口,听到检查顺利完成,激动得热泪盈眶:“医生,谢谢你们!只要能治好他的病,我们什么都愿意配合!”

江辰拍了拍家属的肩膀,语气温和却坚定:“放心,我们会全力以赴。”

手术开始后,苏烈的超声探头精准定位穿刺点,实时引导江辰的穿刺针。“穿刺针进入1cm,避开皮下血管……”苏烈的声音沉稳,“再深入3cm,接近脓肿壁……到了!”

江辰感觉到穿刺针突破脓肿壁的阻力,立刻停止推进,抽出针芯,暗红色的脓液顺着针管缓缓流出,带着刺鼻的异味。“引流管植入!”江辰快速将引流管顺着穿刺针送入脓腔,苏烈则调整探头角度,确认引流管位置正确,没有移位。

“开始脓腔冲洗!”林溪将稀释后的抗生素溶液通过引流管注入脓腔,再缓慢抽出,反复几次,流出的脓液颜色逐渐变浅。

手术进行了一个小时,当最后一次冲洗完成,引流管固定好时,患者的体温已经开始下降,意识也清醒了许多。“感觉怎么样?”江辰轻声问。患者虚弱地笑了笑:“好多了,肚子不那么疼了,也不觉得那么热了。”

苏烈擦了擦额头上的汗水,看着引流袋里的脓液,咧嘴笑道:“总算搞定了!这双增强没白做,精准定位就是不一样,要是凭感觉穿刺,说不定真会出岔子。”

江辰点点头,眼里满是欣慰:“基层条件有限,双增强虽然做得艰难,但能为手术提供精准依据,避免患者白受罪,这就值了。”他转头看向苏烈,发现对方的手因为长时间握持探头,冻得有些发紫,忍不住皱起眉头:“怎么不戴手套?手都冻成这样了。”

苏烈搓了搓手,不以为意:“戴手套影响操作手感,精准度会下降,这点冷不算什么。”