“准备血管栓塞!”江辰快速拔出穿刺针,换上专用的微导管,“苏烈,保持患者体位不变;林溪,递弹簧圈和止血凝胶,准备同步栓塞和封堵!”
微导管在超声引导下,精准地插入腰动脉分支,距离出血点仅0.5cm。江辰看着屏幕,指尖操控着推送器,将一枚细小的弹簧圈缓缓送入血管:“第一枚弹簧圈释放,阻断主要出血通道!”
弹簧圈在血管内展开,像一朵金属花,牢牢堵住了出血点。但超声显示,仍有少量血流渗漏——出血血管可能存在分支破裂。“还有侧支出血!”苏烈大喊,“血压又开始下降了,70/40mmHg!”
“注入止血凝胶!”江辰立刻下令,林溪迅速将止血凝胶注射器连接到微导管上,缓慢推注。凝胶顺着微导管流出,在出血点周围形成一层薄膜,牢牢封堵住渗漏的血管。“超声显示出血停止!”林溪的声音带着一丝兴奋。
江辰没有放松警惕,继续观察了五分钟,确认没有新的出血信号,才缓缓拔出微导管:“放置引流管,持续引流残余血肿,减轻对肾脏的压迫。”
苏烈松开早已酸麻的双手,后背已经被汗水浸透:“怎么样?血止住了?”
“暂时止住了,但后腹膜血肿还需要慢慢引流,而且要警惕二次出血和感染。”江辰擦了擦额头上的汗水,“患者现在还处于休克状态,需要继续补液、输血,稳定生命体征。”
林溪已经联系了严辰,协调县级医院的救护车和血源:“救护车最快一小时后到,血库已经调配了400ml浓缩红细胞,会随救护车一起送来。”
接下来的一小时,是与死神赛跑的拉锯战。陈大山的血压在补液和止血药物的作用下,缓慢回升到85/55mmHg,但意识依旧模糊,时不时因疼痛发出呻吟。苏烈守在床边,每隔十分钟就用超声检查一次血肿情况,确保没有二次出血;江辰则密切监测患者的肾功能指标,通过留置导尿管观察尿量,判断肾脏受压情况;林溪一边输注液体和止血药物,一边用温水擦拭患者的额头,轻声安抚。
“尿量每小时15ml,还是太少,说明肾脏压迫还没完全缓解。”江辰眉头微蹙,“引流管的引流速度可以再加快一些,但要注意避免负压过大导致血肿包膜破裂。”
苏烈立刻调整引流管的负压参数:“这样可以吗?再快恐怕会有风险。”
“只能冒险一试,肾脏长时间缺血会导致急性肾损伤,后果更严重。”江辰的语气坚定,“林溪,密切监测血压和心率,一旦出现波动,立刻告诉我。”
引流管的流速加快,更多的残余血肿和凝血块被引出,陈大山的腹部膨隆进一步缓解。半小时后,尿量提升到每小时30ml,肾功能开始恢复。“有效果了!”林溪激动地报出数据,“血压90/60mmHg,心率110次/分,意识开始清醒!”
陈大山缓缓睁开眼睛,看着围在床边的三人,声音微弱却带着感激:“谢……谢谢你们……”
苏烈咧嘴一笑,露出两排白牙:“谢啥,活着就好!等救护车来了,转去大医院好好休养,以后砍树可得小心点。”
江辰也松了口气,脸上露出一丝疲惫却欣慰的笑容:“别说话,保存体力,你现在还很虚弱。”
一小时后,救护车准时抵达诊疗点。陈大山的生命体征已经基本稳定,血压95/65mmHg,心率100次/分,尿量恢复正常,后腹膜血肿的引流也在持续进行。苏烈和江辰一起,小心翼翼地将陈大山抬上救护车,详细交代了病情和后续治疗方案。
“苏医生,江医生,林护士,谢谢你们!”陈大山的家属紧紧握着三人的手,眼里满是泪水,“要不是你们,大山恐怕早就不在了!”
“不用谢,这是我们应该做的。”林溪轻声说,“到了医院好好配合治疗,有什么情况可以随时联系我们。”
救护车呼啸着驶离诊疗点,消失在蜿蜒的山路上。三人站在门口,看着车尾灯渐渐远去,才缓缓松了口气。苏烈揉了揉酸麻的胳膊,咧嘴笑道:“这后腹膜大血肿,真是吓出一身冷汗,还好咱们运气好,找到了出血点。”