仁心医院急诊科的午后，阳光透过玻璃幕墙斜射进来，在地面投下长长的光斑。抢救室的门突然被推开，一个脸色惨白的年轻男人被搀扶着走进来，双手死死按住右下腹，每走一步都伴随着痛苦的踉跄，额头上的汗珠像断了线的珠子往下淌：“医生……快……我疼得快站不住了……”

“患者，男性，26岁，恒通化工研发部员工，突发右下腹剧痛6小时，伴恶心呕吐！”护士快速汇报，手里的超声报告递了过来，“超声显示阑尾增粗至1.8cm，壁薄如纸，末端呈囊状扩张，周围有大量渗出液，而且……阑尾位置异常，位于右上腹，紧贴胆囊，疑似先天性异位，还合并肠壁水肿！”

苏然刚和苏烈、叶辰讨论完四胞胎手术的术前准备细节，闻言立刻起身。他快步走到患者身边，指尖轻轻按压右上腹，男人疼得闷哼一声，身体瞬间绷紧：“墨菲征阴性，排除胆囊炎，但按压时疼痛放射至右下腹，结合超声，先天性右上腹异位阑尾炎诊断明确。”

苏烈凑过来看了眼超声影像，眉头微挑：“壁薄如纸，囊状扩张，这阑尾长得够畸形的。而且患者是恒通研发部的，长期接触毒物，肠壁水肿肯定是毒物刺激导致的，手术分离难度不小。”

“何止是不小。”叶辰拿着血常规报告走来，“白细胞19×10?/L，C反应蛋白130mg/L，已经是急性化脓性阑尾炎，随时可能穿孔。一旦穿孔，脓液很可能污染胆囊和肝脏，引发更严重的感染，而且患者凝血功能轻微异常，术后愈合也是个问题。”

就在这时，李明远带着质控科的人不请自来，手里拿着一份诊疗指南，脸上挂着公式化的冷笑：“苏然，苏烈，你们又要小题大做了？不就是个异位阑尾炎吗？常规开腹切除不就行了，非要搞得惊天动地？我看你们是为了刷手术难度，根本不考虑患者创伤！”

苏烈上前一步，眼神锐利地扫过李明远：“李院长，麻烦你看清楚超声报告——阑尾壁薄如纸，囊状扩张，常规开腹很容易戳破阑尾，导致脓液扩散；而且位置紧贴胆囊，视野暴露困难，很可能损伤胆囊血管。这种畸形阑尾，必须用微创精准切除，这是对患者负责，不是刷难度。”

“微创？”李明远嗤笑一声，“右上腹异位阑尾，微创视野受限，你们能保证精准切除？我看你们是自不量力！要是出了问题，谁来承担责任？”

“我们承担。”苏然的声音冷静而坚定，“患者的阑尾不仅位置异常，还因长期毒物刺激出现结构变异，常规手术风险太高。苏烈，准备微创器械，我们联手，精准定位，精准切除。”

苏曼院长的声音从门口传来：“我已经看过患者的情况和手术方案，同意苏然、苏烈医生的微创切除方案，医院全力支持！李明远，如果你再以权谋私阻挠抢救，就按规定停职反省！”

李明远脸色一阵青一阵白，狠狠瞪了苏然兄弟一眼，悻悻地转身离开。

手术室内，无影灯聚焦在患者右上腹。苏然启动超空间感知力，脑海中清晰地呈现出阑尾的立体结构：阑尾位于右上腹肝下间隙，长约8cm，直径1.8cm，囊状扩张的末端距离胆囊仅0.2cm，周围肠管水肿明显，小血管扩张充血，像一张密密麻麻的网。

“开始建立气腹，压力维持在12mmHg。”苏烈的声音沉稳，双手灵活地操作着微创器械，“哥，定位阑尾根部。”

“阑尾根部位于回结肠动脉外侧0.3cm，小心避开血管。”苏然的目光紧紧盯着屏幕，超空间感知力实时捕捉着器械的位置，“先分离阑尾系膜，注意避免损伤水肿的肠壁。”

苏烈的动作精准而轻柔，细长的分离钳在他手中宛如有了生命，小心翼翼地剥离阑尾系膜上的粘连组织。由于肠壁水肿脆弱，稍一用力就可能撕裂，苏烈的每一个动作都慢而稳，双极电凝精准止血，没有一丝多余的操作。