“凝血异常的患者，术后要加强止血，比如用止血海绵覆盖创面，或者静脉输注氨甲环酸。”苏然放下器械，看向众人，“阑尾炎虽然是小手术，但细节决定成败，尤其是现在患者可能存在潜在的毒物影响，更要谨慎。”

训练进行到一半，总务处的李主任突然推门进来，身后跟着两个穿白大褂的人——是医院质控科的。“苏医生，叶辰医生，质控科来检查训练情况。”李主任皮笑肉不笑地说，“听说你们用了智能模拟系统，还调用了急诊的库存器械，有没有报备？”

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叶辰皱起眉头：“训练是报备过的，器械也是急诊常用的，有什么问题？”

质控科的人拿起一把模拟手术刀，翻来覆去地看：“这把刀的编号是2006年的，属于淘汰器械，按规定不能用于训练。还有，智能系统的使用需要经过信息科审批，你们好像没走流程吧？”

王文立刻拿出平板，调出审批记录：“信息科昨天已经批了，电子回执在这里。而且这些模拟器械是专门用于训练的旧器械，不是临床用的，不存在违规。”

李主任的脸色变了变，又指着墙上的病例数据：“这些患者的信息有没有经过隐私保护？万一泄露了怎么办？”

“所有数据都做了匿名处理，符合隐私保护规定。”苏然冷冷地看着他，“李主任，你今天来检查，是质控科的正常流程，还是李明远副院长的意思？”

李主任被问得一噎，只能含糊地说：“当然是正常流程，我只是例行检查。”说完，他不敢再停留，带着质控科的人匆匆离开了。

“肯定是李明远搞的鬼。”叶辰看着他们的背影，咬牙道，“他怕我们通过训练发现更多患者的异常，找康泰的麻烦，所以故意让质控科来挑刺。”

“别理他，继续训练。”苏然拿起模拟阑尾，“接下来练阑尾系膜的处理，注意识别阑尾动脉，它是回结肠动脉的分支，位置较深，结扎时要确保牢固……”

傍晚五点，训练接近尾声。最后一个环节是“实战考核”——学员轮流在模拟系统上操作，苏然和叶辰打分点评。小张第一个上场，遇到的是“急性单纯性阑尾炎”的常规病例，他按照训练时教的步骤，顺利完成了手术，只是在寻找阑尾时多花了几分钟。

“不错，比上午熟练多了。”叶辰拍了拍他的肩膀，“但要记住，寻找阑尾时如果遇到困难，不要盲目牵拉，用盐水纱布推开肠管，顺着结肠带往下找，肯定能找到。”

最后一个考核的是规培医生小吴，她遇到的是“异位阑尾合并化脓穿孔”的高难度病例。手术进行到一半，模拟系统突然提示“患者出现弥散性血管内凝血（DIC）”——这是苏然特意增加的难度，模拟康泰毒物导致的严重凝血问题。

小吴的手开始发抖，额头上冒出了汗：“苏医生，现在怎么办？出血止不住，DIC的话……是不是要终止手术？”

“不能终止。”苏然站在她身边，声音冷静，“先输注新鲜冰冻血浆和血小板，同时用止血材料覆盖穿孔处，快速切除阑尾，缩短手术时间。DIC患者的手术原则是‘快、准、稳’，避免长时间操作加重凝血紊乱。”