第8章 急诊科的小手术

急诊谜医 赵志军 2144 字 10个月前

仁心医院急诊科的上午永远是兵荒马乱的。救护车的鸣笛声还没在街角消散,急诊大厅里就挤满了挂号的患者,护士站的呼叫器此起彼伏,刘梅护士长拿着记录板穿梭在人群中,嗓子已经有些沙哑:“叶辰医生!3号诊室有个手外伤患者,需要紧急清创!”

叶辰刚把养老院那几个老人的复查报告整理好,听到呼叫立刻抓起白大褂往诊室跑。推开门就看到一个穿蓝色工装的中年男人坐在椅子上,左手裹着沾满血的纱布,指缝里还在往外渗血,脸上满是焦急:“医生,快帮我看看!刚才在厂里搬东西,被铁皮划了个大口子,流了好多血!”

“别慌,先把纱布解开我看看。”叶辰一边戴手套,一边安抚患者,“铁皮有没有生锈?有没有异物留在伤口里?”

男人点点头,声音发颤:“铁皮是旧的,好像有锈,我摸的时候感觉里面有东西硌着,但不敢使劲碰……”

叶辰小心地拆开纱布,伤口在左手掌外侧,大约五厘米长,边缘不规则,深可见骨,伤口里还嵌着几片细小的黑色碎屑,周围的皮肤已经有些红肿。他刚要拿生理盐水冲洗,身后突然传来脚步声——苏然拿着无菌器械盘走了进来,镜片后的目光扫过伤口,眉头微微一皱:“伤口污染严重,而且红肿范围比普通外伤大,可能有异物残留,得仔细清创,避免感染。”

“我也是这么想的。”叶辰抬头笑了笑,“你刚忙完查房?正好搭把手,这伤口得两个人配合才能清干净。”

苏然点点头,把器械盘放在桌上:“先打局部麻醉,然后用双氧水冲洗,再用镊子探查异物位置——你负责固定患者手部,我来清创,注意观察患者的生命体征,避免晕针。”

麻醉针缓缓推入皮肤,男人疼得龇牙咧嘴,但还是强忍着没动。苏然拿起双氧水棉球,轻柔地擦拭伤口边缘,白色的泡沫在伤口表面泛起,男人突然“嘶”了一声:“医生,怎么这么疼啊?我以前也受过外伤,没这么疼过……”

苏然的动作顿了顿,手指轻轻按压伤口周围的皮肤:“这里有没有麻木或者刺痛的感觉?除了手,其他地方有没有不舒服?”

“麻木倒是没有,就是感觉伤口周围有点发热,而且……”男人犹豫了一下,“我这几天总觉得没力气,晚上还失眠,不知道跟这个伤有没有关系。”

叶辰心里“咯噔”一下——乏力、失眠,再加上伤口异常疼痛和红肿,这些症状和之前那个血栓性血管炎的女孩早期表现有点像。他立刻拿出血压计给男人测血压:“血压135/85mmHg,心率90次/分,稍微有点高。你最近有没有接触过什么特殊的东西?比如化学试剂、旧器械之类的?”

男人想了想,眼神突然有些躲闪:“我在‘恒通化工’上班,就是……被康泰收购的那家厂,最近在处理一批旧设备,昨天搬的时候不小心被铁皮划到的。”

“恒通化工!”苏然和叶辰对视一眼,都从对方眼里看到了警惕。恒通化工是康泰的子公司,之前那个女孩接触的旧试剂就是从这里来的,这个患者的伤口异常,会不会也和康泰的“毒物”有关?

苏然没有声张,继续专注于清创。他拿起镊子,小心翼翼地探入伤口深处,指尖突然触到一个坚硬的异物——不是铁皮碎屑,而是一种带着金属光泽的小颗粒。他的超空间感知力瞬间启动,脑海中清晰地呈现出伤口内部的结构:除了那几颗金属颗粒,伤口深处的组织还存在轻微的坏死,周围的小血管呈现出暗红色的扩张,和之前肝衰竭患者肝脏里的血管病变极其相似。

“找到异物了。”苏然的声音很轻,却带着一丝不易察觉的严肃,“叶辰,拿吸引器过来,小心点,异物周围的组织有点坏死,别弄破血管。”

吸引器的负压声在诊室里响起,苏然的镊子精准地夹住一颗金属颗粒,缓缓取了出来。颗粒大约米粒大小,呈暗灰色,表面有一层薄薄的锈迹——和之前从肝衰竭患者体内取出的金属碎片、七栋楼里找到的“试剂A”包装上的金属成分,看起来一模一样。

“王文,立刻把这个异物送去病理科,让陈默做成分分析,重点比对康泰医疗的金属样本。”苏然一边用无菌纱布按压伤口止血,一边拿出手机给王文发消息,“另外,查一下恒通化工最近处理的旧设备清单,看看有没有和康泰医疗器械相关的东西。”